Rozpoczęcie działalności terapeuty środowiskowego, VAT, certyfikaty, PKD i ubezpieczenie OC

Wymogi kwalifikacyjne terapeuty środowiskowego

Usługi terapeuty środowiskowego są uznawane za świadczenia zdrowotne. Kwalifikacje dla osób realizujących wizyty domowe i środowiskowe określają liczne rozporządzenia Ministra Zdrowia, m.in.:

• rozporządzenie z 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień,

• rozporządzenia zmieniające z 2022, 2023 oraz 2024 r.

Zgodnie z § 2 pkt 18 rozporządzenia terapeuta środowiskowy to osoba, która:

• posiada co najmniej wykształcenie średnie i ukończyła szkolenie z terapii środowiskowej zgodnie z ramowym programem zatwierdzonym przez ministra zdrowia, lub

• dysponuje wiedzą i umiejętnościami potwierdzonymi zaświadczeniem kierownika podmiotu leczniczego, w którym wykonuje obowiązki terapeuty środowiskowego.

Dla części świadczeń wymogi mogą być wyższe. Załączniki do rozporządzeń szczegółowo opisują, kto może realizować konkretne świadczenia, np. wizyty środowiskowe, wizyty terapeuty środowiskowego czy świadczenia dla dzieci i młodzieży.

Dla świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej dzieci i młodzieży od 1 kwietnia 2024 r. dopuszcza się do realizacji m.in.:

• terapeutę środowiskowego,

• osobę posiadającą kwalifikację rynkową „Prowadzenie terapii środowiskowej dzieci i młodzieży”,

• osobę w trakcie szkolenia w tym zakresie,

• osobę z tytułem magistra psychologii lub pedagogiki specjalnej (po pozytywnej opinii kierownika podmiotu).

Co istotne:

• terapeuta środowiskowy dla dorosłych – nie wymaga certyfikatu,

• terapeuta środowiskowy dzieci i młodzieży – wymaga certyfikatu lub odpowiedniego szkolenia.

Kod PKD

Najbardziej właściwy kod PKD dla tej działalności to:

86.90.E – Pozostała działalność w zakresie opieki zdrowotnej, gdzie indziej niesklasyfikowana

Podklasa obejmuje m.in. działalność w zakresie zdrowia psychicznego świadczoną przez psychologów i terapeutów.

VAT a usługi terapeuty środowiskowego

Art. 43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT przewiduje zwolnienie dla usług opieki medycznej wykonywanych przez podmioty lecznicze.

W tym przypadku nie spełniona jest przesłanka podmiotowa — terapeuta środowiskowy nie jest podmiotem leczniczym. Dlatego usługi nie korzystają ze zwolnienia z art. 43 ust. 1 pkt 18 i 19.

Można jednak korzystać ze zwolnienia podmiotowego z art. 113 ustawy o VAT — do limitu 200 000 zł rocznie. Rejestracja do VAT byłaby wymagana dopiero po przekroczeniu limitu.

Wybór formy opodatkowania

Zgodnie z art. 9a ustawy o PIT przedsiębiorca może wybrać:

• zasady ogólne (skala podatkowa),

• ryczałt od przychodów ewidencjonowanych,

• podatek liniowy.

Forma opodatkowania jest dowolna — można wybrać skalę podatkową.

Ubezpieczenie OC terapeuty środowiskowego

Co do zasady terapeuta środowiskowy nie podlega obowiązkowym ubezpieczeniom OC, ponieważ nie jest zawodem medycznym.

Wyjątki:

• świadczenia realizowane w ramach umowy z NFZ — OC obowiązkowe,

• świadczenia wykonywane jako świadczeniodawca udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach współpracy z podmiotem leczniczym — OC obowiązkowe.

Podstawę prawną stanowi art. 136b ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

Źródła:

1. Ustawa z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług - Dz.U. 2004 nr 54 poz. 535
2. Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz.U. 1999 nr 60 poz. 636