Zwolnienie chorobowe wystawione przez szpital, a odrzucone przez ZUS• Autor: Irena Sawa |
|
Zwolnienie chorobowe wypisane w szpitalu zaczynało się 10 lutego i trwało do 15 marca, jednak zostało wystawione 18 marca. ZUS je odrzuca, skoro data wystawienia jest inna niż czas trwania zwolnienia. Czy mogę coś zrobić w tej sytuacji? Dodam, że po pobycie w szpitalu 16 marca urodziłam dziecko. |
|
Wystawienie zwolnienia lekarskiego za okres pobytu w szpitaluOdnosząc się do treści pytania, w pełni należy zgodzić się ze stanowiskiem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.
Obowiązkiem szpitala jest wystawienie zwolnienia lekarskiego obejmującego cały okres Pani pobytu w szpitalu, tj. okres od daty przyjęcia do szpitala do daty wypisu ze szpitala.
Data wystawienia zwolnienia winna zbiegać się z datą wypisu ze szpitala.
Podstawą prawną jest § 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie orzekania o czasowej niezdolności do pracy (Dz. U z 2005 r. Nr 145, poz. 1219 ).
W tej sprawie winny jest szpital, który zobowiązany jest stosować powyższe przepisy prawa przy wypisywaniu zwolnień lekarskich.
W chwili obecnej proponuję zwolnienie lekarskie złożyć z pismem przewodnim w dyrekcji szpitala z opisem problemu. Sugeruję w treści pisma zobowiązać szpital do szybkiego załatwienia sprawy.
Jeżeli szpital tego nie zrobi, wówczas przysługuje Pani prawo powiadomienia wydziału kontroli ZUS (względnie Państwowej Inspekcji Pracy) o nieprawidłowościach.
Od daty porodu rozpoczyna natomiast bieg zasiłek macierzyński.
Zakład pracy powinien zatem od dnia 16 listopada – przyznać urlop macierzyński na okres 20 tygodni plus 2 tygodnie – urlop dodatkowy. W związku z urlopem macierzyńskim posiada Pani prawo do zasiłku macierzyńskiego. Data wystawienia zwolnienia lekarskiego przez szpitalWracając do zwolnienia ze szpitala, to takie zwolnienie powinno obejmować cały okres pobytu od dnia przyjęcia do szpitala do dnia wypisu.
Data wystawienia zwolnienia lekarskiego przez szpital powinna zbiegać się z datą wypisu.
Może być jeszcze takie odstępstwo, że szpital wystawia w maksymalnym okresie 3 dni po wypisie ze szpitala zwolnienie lekarskie.
Jeżeli Pani przebywała w szpitalu do 18 marca – to ta data powinna być datą wystawienia zwolnienia lekarskiego.
Szpital nie wnika w to, czy Pani posiada prawo do urlopu macierzyńskiego – to zupełnie inna sprawa. Obowiązkiem szpitala jest potwierdzenie pobytu w szpitalu i wystawienie zwolnienia lekarskiego. Oczywiście, zakład pracy policzy urlop macierzyński – pomimo zwolnienia lekarskiego. Nie zmienia to faktu, że samo zwolnienie lekarskie (sposób jego wystawienia) zakwestionuje ZUS. Zwolnienie winien poprawić szpital, potwierdzając cały okres pobytu w szpitalu.
Jeszcze raz podkreślam, prawidłowość wystawienia zwolnienia lekarskiego przez szpital a prawo do urlopu macierzyńskiego – to są dwie różne sprawy. PrzykładyPani Monika trafiła do szpitala z powodu powikłań ciążowych i przebywała na oddziale od 1 do 10 czerwca. Zwolnienie lekarskie zostało jej wystawione dopiero 15 czerwca, po powrocie do domu, kiedy zgłosiła się do poradni przyszpitalnej po dokumentację. ZUS odmówił wypłaty zasiłku za okres hospitalizacji, argumentując, że zwolnienie nie zostało wystawione w wymaganym terminie. Po interwencji w dyrekcji szpitala i złożeniu odpowiedniego pisma, szpital skorygował dokumentację i wystawił poprawne e-ZLA z datą zgodną z wypisem, co pozwoliło Monice na uzyskanie należnych świadczeń.
Pan Tomasz przeszedł operację wyrostka robaczkowego i leżał w szpitalu przez pięć dni. Po wypisie nie otrzymał żadnego zwolnienia, ponieważ lekarz prowadzący był nieobecny. Gdy pojawił się po kilku dniach w placówce z prośbą o wystawienie zwolnienia wstecznego, lekarz odmówił, tłumacząc się ograniczeniami systemowymi. Tomasz zgłosił sprawę do oddziału ZUS i załączył kartę informacyjną leczenia szpitalnego. Mimo nieprawidłowości formalnych, ZUS uznał zwolnienie na podstawie dokumentacji medycznej, przyznając zasiłek chorobowy.
Pani Ewa przebywała w szpitalu w dniach 20–28 lutego. Zwolnienie zostało wystawione w dniu wypisu, ale przez pomyłkę lekarz wpisał daty 25 lutego – 1 marca, pomijając kilka dni z faktycznego pobytu. Po złożeniu wniosku do ZUS, świadczenie zostało przyznane tylko za okres wskazany w zwolnieniu. Ewa odwołała się od decyzji, załączając potwierdzenie pobytu w szpitalu oraz pismo do dyrekcji z prośbą o korektę e-ZLA. Dzięki wsparciu rzecznika pacjenta i interwencji dyrekcji, szpital wystawił poprawione zwolnienie, a ZUS przyznał brakujące świadczenie. PodsumowanieZwolnienie lekarskie wystawione przez szpital musi obejmować cały okres hospitalizacji i zostać wystawione najpóźniej w dniu wypisu, ewentualnie w ciągu kilku kolejnych dni w szczególnych przypadkach. Błędy w dacie wystawienia lub niepełne okresy mogą skutkować odmową wypłaty świadczeń przez ZUS. W takich sytuacjach kluczowa jest szybka reakcja – warto złożyć pisemną prośbę o korektę do szpitala, a w razie potrzeby skorzystać z odwołania do ZUS lub pomocy instytucji nadzorczych. Oferta porad prawnychPotrzebujesz pomocy prawnej w sprawie zwolnienia lekarskiego, zasiłku lub problemów z ZUS? Skorzystaj z naszej porady online – szybko, wygodnie i bez wychodzenia z domu. Opisz swoją sytuację, a doświadczony prawnik przygotuje dla Ciebie jasną i skuteczną odpowiedź. Wejdź na eporady24.pl i uzyskaj profesjonalną pomoc już dziś. Źródła:1. Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa - Dz.U. 1999 nr 60 poz. 636
Nie znalazłeś odpowiedzi na swoje pytania? Opisz nam swoją sprawę, wypełniając formularz poniżej ▼▼▼. Zadanie pytania do niczego nie zobowiązuje.
Zapytaj prawnika - porady prawne online 
O autorze: Irena Sawa Magister prawa, absolwentka Wydziału Prawa i Administracji Uniwersytetu Marii Curie-Skłodowskiej w Lublinie – Filia w Rzeszowie. Ukończyła aplikację administracyjną w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych w Jaśle. Zdała egzamin referendarski w Ministerstwie Sprawiedliwości w Warszawie. Była ponadto aplikantką sądową Sądu Okręgowego w Krośnie. Obecnie jest doktorantką Uniwersytetu Rzeszowskiego, przygotowuje się do obrony rozprawy doktorskiej z zakresu prawa pracy i ubezpieczeń społecznych.
Długoletni pracownik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, obecnie przez okres ponad dziesięciu lat związana zawodowo z administracją samorządową. Była wykładowcą prawa spadkowego na Uniwersytecie Trzeciego Wieku w Sanoku. Prowadziła zajęcia z zakresu prawa oświatowego dla kandydatów na dyrektorów szkół w ramach kursu „Zarządzanie oświatą”.
Interesuje się i udziela porad z zakresu prawa pracy, prawa ubezpieczeń społecznych, prawa cywilnego, prawa rodzinnego, prawa spadkowego, prawa karnego, prawa administracyjnego oraz prawa oświatowego.
Autorka publikacji z zakresu prawa pracy i prawa ubezpieczeń społecznych, w tym glosy w specjalistycznych czasopismach prawniczych i ochrony pracy, w szczególności: „Lus et Administratio, Facultas Iuridica Universitatis Ressoviensis”, „Polityka Społeczna”, „Praca i Zabezpieczenie Społeczne”, „Przyjaciel przy pracy”, „Monitor Prawa Pracy”. |
|
prawnicy z dużym doświadczeniem.
Zapytaj prawnika
Najnowsze pytania w dziale
Zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia, dodatkowe etaty, rejestracja w urzędzie pracy
Jakie świadczenia przysługują osobie niepełnosprawnej prowadzącej gospodarstwo rolne?
Zasiłek chorobowy i macierzyński przy umowie o powołanie, co warto wiedzieć?
L4 nauczyciela a limit 182 dni i wpływ na wynagrodzenie po podwyżce
Tymczasowy wyjazd do męża za granicę w czasie ciąży, co z ubezpieczeniem i świadczeniami z Polski?
Pomoc małżonka w jednoosobowej działalności gospodarczej w czasie choroby, czy ZUS może zakwestionować zasiłek?
Ciężarna na L4 jako świadek ślubu, kiedy ZUS może interweniować?
Operacja a prowadzenie firmy, co zrobić, aby uniknąć L4 i problemów z ZUS?
Czy umowa zlecenie podczas urlopu wychowawczego może obniżyć wysokość świadczenia chorobowego?
Ciąża, operacja i zwolnienie, łączenie zwolnienia chorobowego i ciążowego
